Round Sardinia Race

Primjeri obuhvaćenih isporuka uključuju, ali nisu ograničeni na

By / healthblog

Primjeri obuhvaćenih isporuka uključuju, ali nisu ograničeni na

Medicare Dio B će pokriti ovu uslugu do odobrenog iznosa i primijeniti franšizu i 20% suosiguranja.

Medicare pokriva fizikalnu terapiju na izvanbolničkoj osnovi. Ova usluga mora biti medicinski neophodna prije nego što Medicare odluči nastaviti s pokrićem. Kada trošak dosegne 2110 USD, pružatelj zdravstvene skrbi morat će naznačiti da je fizikalna terapija medicinski neophodna. Dio B plana također primjenjuje odbitak i suosiguranje ovdje.

Dok Dio B pokriva izvanbolničku fizikalnu terapiju, Dio A plaća bolničku njegu u bolnici ili ustanovi za medicinsku njegu. Također može pokriti fizikalnu terapiju za pacijente u hospicijskoj njezi. Medicare bi mogao platiti usluge prema dijelu A ili dijelu B za fizikalnu terapiju kod kuće. Pacijent će morati ispunjavati potrebne uvjete za ovu uslugu.

Pitanja

Pokriva li Medicare akupunkturu koju izvodi kiropraktičar?

Ne, Medicare ne pokriva usluge niti testove koje naruči kiropraktičar, uključujući akupunkturu, osim ako nije za liječenje boli u donjem dijelu leđa. Dio B pokriva postupak manipulacije kralježnicom od strane kiropraktičara za ispravljanje subluksacije.

Koje dijagnostičke šifre pokriva Medicare za akupunkturu?

Počevši od 21. siječnja 2020., Medicare pokriva akupunkturu pomoću CPT kodova postupka 97810-97814 . Šifra dijagnoze za bol u donjem dijelu leđa koju pokriva je M54.5. Ako vaš tretman premašuje ograničenja učestalosti, bit ćete odbijeni. Potrebna ograničenja uključuju do 12 pokrivenih tretmana pacijenta unutar 90 dana, Medicare bi mogao pokriti dodatnih osam tretmana ako pokazuje znakove tjelesnog poboljšanja i ne premaši godišnju granicu od 20 tretmana.

Zašto Medicare ne plaća akupunkturu za druga stanja?

Plan osiguranja nije uspio pronaći značajne dokaze koji bi dokazali da je akupunktura učinkovita u liječenju drugih zdravstvenih stanja. CMS je čak zaključio da liječenje nije bilo razumno i potrebno. Također postoje nejasni dokazi o njegovoj učinkovitosti kod migrena, angine i drugih stanja.

CPAP uređaji učinkovit su i često propisivan tretman za milijune Amerikanaca koji pate od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja. Obilježena razdobljima abnormalnog disanja, apneja tijekom spavanja uskraćuje tijelu kisik. Dijagnoza opstruktivne apneje za vrijeme spavanja povećava rizik od razvoja moždanog udara, dijabetesa i bolesti srca.

Ključni zaključci:

  • Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ozbiljno je zdravstveno stanje koje vas izlaže riziku od razvoja bolesti srca, moždanog udara i dijabetesa.
  • Da biste se kvalificirali za CPAP pokriće, morate imati plan osiguranja Medicare. Vaš liječnik i dobavljač opreme moraju biti upisani u Medicare.
  • Ako ispunjavate unaprijed određene kriterije, Medicare obično plaća dio vašeg novog CPAP aparata i zaliha.
  • Tvrtka za trajnu medicinsku opremu (DME) može naplatiti više naknade od cijene koju je odobrio Medicare.

Kada vam liječnik preporuči CPAP, možda ćete se zapitati pokriva li Medicare CPAP strojeve? U ovom ćemo članku dublje zaroniti u Medicare pokrivenost za CPAP strojeve i zalihe. Ovaj se članak usredotočuje na pokrivenost Medicareom za CPAP uređaje, zalihe, medicinske zahtjeve i moguće troškove.

Koju pokrivenost nudi Medicare za CPAP uređaje?

CPAP strojevi i potrošni materijal smatraju se trajnom medicinskom opremom, a Medicare Dio B pokriva neke od tih troškova. Međutim, oni imaju zahtjeve koje prvo morate ispuniti. Medicare želi osigurati da imate medicinske potrebe prije nego što prvobitno odobre CPAP uređaj i nastave ga odobravati. Oni zapravo žele dokaz da je ovo pravi tretman za vas.

Medicare će od vašeg liječnika zahtijevati da dostavi vašu medicinsku dokumentaciju. Oni žele potvrditi da imate opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja i pregledat će vaše rezultate istraživanja spavanja. Ako ispunjavate kriterije za CPAP liječenje, Medicare će odobriti 90-dnevnu probu. Medicare će omogućiti iznajmljivanje CPAP uređaja za probno razdoblje, a svoj CPAP morate nositi najmanje 4 sata po noći 21 od svakih 30 dana ili 70% vremena.

Nakon probnog razdoblja, ponovno ćete se sastati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili trebate li nastaviti s liječenjem CPAP-om. Medicare će također preuzeti podatke s vašeg CPAP uređaja kako bi potvrdio vašu usklađenost sa zahtjevima ispitivanja. Ako ne ispunjavate kriterije, Medicare može odbiti plaćanje.

Ako se tijekom probnog razdoblja uspješno kvalificirate, Medicare vam omogućuje najam CPAP-a od DME tvrtke. Plaćanja su obično pokrivena u iznosu od 80%, što znači da ćete platiti 20% troškova nakon što ispunite svoju franšizu. Nakon 13 mjeseci, vi ćete posjedovati stroj. Vaši ukupni troškovi mogu varirati ako imate plan Medicare Advantage ili dodatni dodatni plan.

Pokriva li Medicare zalihe CPAP-a?

Medicare Dio B će pokriti neke zalihe CPAP-a u iznosu od 80% nakon što ispunite odbitke. Međutim, pokrivenost postavlja ograničenja na zamjenske zalihe. Možete locirati odobrenu DME tvrtku u vašem području tako da posjetite web stranicu Medicare.

Smjernice za zamjenu razlikovat će se ovisno o modelu i vrsti CPAP-a koji koristite.

Primjeri obuhvaćenih isporuka uključuju, ali nisu ograničeni na:

  • Maske za cijelo lice
  • Cijevi
  • Jednokratni filteri
  • Vodene komore ovlaživača
  • Pokrivala za glavu
  • Trake za bradu

Dodaci kao što su sredstva za čišćenje i dezinfekciju ne smatraju se medicinski potrebnima i morate ih sami platiti.

Koliko će koštati CPAP uređaj s Medicareom?

Cijene aparata za kontinuirani pozitivan tlak dišnih putova razlikuju se ovisno o modelu, kvaliteti i dostupnim značajkama. Određivanje troškova iz vlastitog džepa izazovno je jer dok ne predate recept tvrtki za medicinsku opremu, ne postoji točna cijena koju možete navesti.

Medicare će pokriti 80% cijene koju je odobrio Medicare za CPAP uređaj. Ali koja je cijena koju je odobrio Medicare? Odobreni trošak nije lako dostupan i može varirati ovisno o lokaciji i vrsti propisane opreme.

Prosječna cijena standardnog CPAP uređaja je između 500 i 1000 USD, ali oni mogu koštati više. Medicare će pokriti 80% troškova koje je odobrio Medicare nakon što ispunite svoju franšizu. Trošak koji je odobrio Medicare jednostavno znači iznos novca koji će Medicare platiti DME tvrtki, bez obzira na ukupnu cijenu koja vam se naplaćuje. Jedna DME tvrtka može prihvatiti cijenu koju je odobrio Medicare kao cijeli račun, ali druga ne smije.

Na primjer, tvrtka Jone’s DME pružatelj je odobren od strane Medicare. Recimo da je Medicare odobren trošak za određenu jedinicu 874 USD. Ali Joneova DME tvrtka naplaćuje 1000 dolara za ovu jedinicu. Možete dobiti dodatnih 126 USD razlike uz vaše obveze koje se mogu odbiti i 20% suosiguranja. Pitajte tvrtku DME prihvaćaju li troškove koje je odobrio Medicare kao punu isplatu prilikom kupovine.

Vaši troškovi iz vlastitog džepa mogu se razlikovati ovisno o vrsti vašeg Medicare plana. Međutim, odbitak Medicare dijela B za 2023. iznosi 226 USD.

Podaci koje generira vaš stroj moraju dokazati da koristite opremu prema smjernicama Medicarea, inače mogu prekinuti osiguranje i izgubit ćete novac koji ste već platili. Osim toga, možda neće biti naknade za ostale dodatke.

Neki ljudi odluče izbjeći prolazak kroz svoje osiguranje i platiti iz svog džepa za opremu i zalihe, što može biti isplativo u nekim situacijama. Na primjer, dio cijene najma iz vlastitog džepa može biti veći nego da ste ga odmah kupili. Budući da se ugovor o najmu proteže na 13 mjeseci, možda ćete ući u novu godinu i morati ponovno ispuniti svoju franšizu.

Koliko često mogu dobiti novi CPAP uređaj na Medicare?

CPAP strojevi traju 3-5 godina ako se pravilno koriste i održavaju.

Medicare će pokriti samo zamjenske strojeve u slučaju krađe, gubitka ili oštećenja. Obično imate pravo na novi CPAP aparat u intervalima od 5 godina. Ako se vaš stroj pokvari prije tog vremena, Medicare može ponovno razmotriti vremenski okvir.

Kako znati ispunjavam li uvjete za Medicare pokriće za CPAP uređaje?

Morate biti upisani u plan osiguranja Medicare kako biste se kvalificirali za CPAP pokriće. Osim toga, vaš liječnik i tvrtka za opremu moraju imati odobrenje Medicare. Vaš će liječnik Medicareu dostaviti dokumentaciju o ispitivanju spavanja koja dokazuje da imate umjerenu do tešku opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, a zatim će vam liječnik propisati CPAP. Vaše će posebne pogodnosti varirati ovisno o tome koji plan Medicare imate.

Što je apneja za vrijeme spavanja i treba li vas brinuti?

Apneja znači prestanak disanja. Kada počnete i prestajete disati tijekom spavanja, to se naziva apneja za vrijeme spavanja. Vaše disanje je pretiho ili plitko da bi vaše tijelo učinkovito opskrbilo kisikom, što može nepovoljno utjecati na više organskih sustava.

Često partner u krevetu upozori osobu na njeno glasno hrkanje, dahtanje ili gušenje tijekom spavanja, što potiče posjet liječniku.

Ostali simptomi apneje za vrijeme spavanja uključuju:

  • Glavobolje
  • Suha usta nakon buđenja
  • Dnevna pospanost
  • Loša koncentracija
  • Poremećaj pamćenja

Apneja za vrijeme spavanja je ozbiljno stanje jer povećava rizik od značajnih kroničnih stanja, kognitivnih kašnjenja i prometnih nesreća. Liječenje može zahtijevati promjene načina života uz medicinske intervencije. CPAP je standardni i učinkovit tretman za ovaj poremećaj.

Ako osjećate simptome opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, prvi korak prema boljem snu je dogovor s liječnikom. Komplikacije povezane s dijagnozom apneje za vrijeme spavanja dobro su poznate, ali srećom, liječenje nije komplicirano. Ako imate plan osiguranja Medicare, možda imate pravo na pokriće CPAP aparata i zaliha.

Pitanja

Koliko godina traje CPAP aparat?

Uz pravilno održavanje, CPAP uređaji traju u prosjeku 3-5 godina. Čišćenje vaše CPAP opreme pomaže u izbjegavanju rasta klica i bakterija koje mogu uzrokovati bolest. Slijedite preporuke proizvođača kako biste održali svoj stroj u optimalnom radnom stanju. Svako nakupljanje prašine ili prljavštine može uzrokovati kvar vašeg uređaja.

Plaća li Medicare novi CPAP aparat?

Ako ispunjavate sve uvjete, Medicare će platiti dio vašeg novog CPAP aparata. Medicare iznajmljuje CPAP aparat od odobrene DME tvrtke, a nakon 13 mjeseci dokazane kontinuirane upotrebe, možete posjedovati aparat.

Contents